参加登録フォーム | 第2回日本培養食料学会大会

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参加登録フォーム

Registration Form

姓　Family Name

名　First Name

フリガナ（姓）Family Name (Phonetic)

フリガナ（名）First Name (Phonetic)

会員種別　Membership Type

会員番号　Membership Number

住所　Address

電話番号　Phone Number

所属 Organization (Up to 20 characters)

部署/学部 Department

会員（一般）Member-Regular

　￥15,000

会員（学生）Member - Student

　￥2,000

非会員（一般）Non Member -Regular

　￥25,000

非会員（学生）Non Member -Student

　￥5,000

学生証のアップロード（学生の場合のみ）Upload Student ID

懇親会一般 Networking Event (General)

　￥9,000

懇親会学生　Networking Event (Student)

　￥3,000

複数人分を一度にお申し込みの場合は、他の参加者のお名前等の情報をこちらにご記載ください。また、その他連絡事項がございましたら、こちらにご記載ください。　 Additional Information